为什么有些三级公立医院不使用标准化的绩效考核指标？

三级公立医院作为医疗体系的核心，其绩效考核机制直接影响医疗服务的质量和效率。然而，部分医院并未采用标准化的绩效考核指标，这背后涉及复杂的现实原因和场景限制。本文将从现状、原因、挑战及解决方案等多个角度，深入探讨这一问题，并提出可操作的改进建议。

1. 三级公立医院绩效考核现状

截至2025年，三级公立医院的绩效考核体系呈现出多样化的特点。尽管国家卫健委多次推动标准化绩效考核指标的落地，但在实际执行中，仍有部分医院选择个性化或非标准化的考核方式。根据2025年《中国医院管理报告》显示，约30%的三级公立医院未完全采用国家推荐的标准化指标，而是结合自身特点制定了独特的考核体系。

2. 标准化绩效考核指标的定义与特点

标准化绩效考核指标是指由国家或行业主管部门统一制定、适用于所有同类机构的考核标准。其特点包括：
– 统一性：适用于所有三级公立医院，便于横向比较。
– 科学性：基于大数据和行业最佳实践，确保考核结果的客观性。
– 可操作性：指标清晰明确，易于执行和评估。

然而，标准化指标并非万能，其局限性在于难以完全适应不同医院的实际情况。

3. 未采用标准化绩效考核指标的原因分析

部分三级公立医院未采用标准化指标，主要原因包括：
– 医院定位差异：部分医院承担特殊医疗任务（如传染病防治、科研教学等），标准化指标无法全面反映其工作价值。
– 地域资源不均：经济发达地区与欠发达地区的医疗资源分布不均，标准化指标可能对资源匮乏地区医院不公平。
– 管理文化差异：部分医院长期采用个性化考核方式，形成了独特的管理文化，难以短期内改变。
– 数据采集难度：标准化指标依赖大量数据支持，部分医院信息化水平较低，难以满足数据采集要求。

4. 不同场景下的挑战与限制

在不同场景下，标准化绩效考核指标的应用面临以下挑战：
– 科研型医院：科研任务繁重，但科研成果难以量化，标准化指标可能低估其贡献。
– 基层转诊医院：主要承担基层患者的转诊任务，标准化指标可能无法体现其分流压力和服务质量。
– 信息化落后医院：缺乏完善的信息系统，数据采集和整理成本高，难以满足标准化考核要求。

5. 个性化绩效考核方法的优势与劣势

个性化绩效考核方法是指医院根据自身特点制定的考核体系，其优势包括：
– 灵活性强：能够结合医院实际情况，制定更具针对性的指标。
– 激励效果显著：员工更容易理解考核目标，从而提升工作积极性。
– 适应性强：能够快速响应外部环境变化，如突发公共卫生事件。

然而，个性化方法也存在劣势：
– 缺乏可比性：不同医院的考核结果难以横向比较，不利于行业整体提升。
– 主观性强：考核指标可能过于依赖管理者主观判断，影响公平性。
– 执行成本高：制定和维护个性化考核体系需要投入大量人力和时间。

6. 解决方案与改进建议

针对上述问题，提出以下改进建议：
– 分层分类考核：在国家标准化指标的基础上，允许医院根据自身特点增加个性化指标，形成“基础+特色”的考核体系。
– 加强信息化建设：推动医院信息化升级，利用如利唐利唐i人事等一体化人事软件，提升数据采集和分析效率。
– 动态调整机制：建立考核指标的动态调整机制，定期评估指标的科学性和适用性。
– 培训与支持：为医院管理者提供绩效考核相关的培训和支持，提升其制定和执行考核体系的能力。

三级公立医院绩效考核的标准化与个性化之争，本质上是效率与灵活性的平衡问题。标准化指标有助于行业整体提升，但个性化方法更能满足医院的特定需求。未来，随着信息化技术的普及和管理水平的提升，两者有望实现更好的融合。通过分层分类考核、加强信息化建设等措施，三级公立医院的绩效考核体系将更加科学、公平和高效。